Οι αιμορροΐδες είναι μια φλεγμονώδη ασθένεια του ορθού στην οποία επεκτείνονται οι εσωτερικοί φλεβικοί κόμβοι του ορθού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να υπάρξει απώλεια φλεγμονώδεις κόμβους προς τα έξω, συνδυασμένες μορφές αιμορροΐδων.
Πόσο εμφανές αιμορροΐδες;
Οι φλεγμονώδεις διεργασίες συχνά συνοδεύονται από αιμορραγία από εκτεταμένους φλεβικούς κόμβους. Με αυτή την ασθένεια, οι ασθενείς μπορούν να αισθάνονται τη σοβαρότητα, την καύση και την κνησμό στον πρωκτό και τον πόνο κατά τη στιγμή της αφαίρεσης.
Οι αιμορροΐδες είναι μια πολύ κοινή παθολογία του ορθού, τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες υποφέρουν. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σταδιακή πρόοδο. Εάν δεν υπάρχουν θεραπευτικά μέτρα εγκαίρως, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να χρειαστεί βοήθεια έκτακτης ανάγκης. Οι στατιστικές δείχνουν ότι στην επικράτεια μιας ενιαίας χώρας, το 75% των περιπτώσεων διαγνωσθέντων αιμορροΐδων υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία. Οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να αποφευχθούν εάν επικοινωνήσετε με έναν ειδικό στην αρχική φάση των αιμορροΐδων.
Αιτιολογία και παθογένεση αιμορροΐδων
Ο σημαντικότερος αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη των αιμορροΐδων είναι η λειτουργική διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος σε φλεβικές συστάδες αιμορροΐδων, οι οποίες προκαλούν δυστροφικές μεταβολές στις δομές των μυών και της δέσμευσης που επιδιορθώνουν τους κόμβους στο πρωκτικό κανάλι.
Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη αιμορροΐδων παίζεται από παράγοντες που προδιαθέτουν για αυτή την ασθένεια: έναν καθιστικό τρόπο ζωής, μια τάση προς τις διαταραχές των κοπράνων (συχνά διάρροια ή δυσκοιλιότητα), κατάχρηση αλκοόλ και πικάντικα τρόφιμα.
Οι αιμορροΐδες μπορούν επίσης να προκαλέσουν επαγγελματικά χαρακτηριστικά που απαιτούν μακρά διαμονή στη θέση καθισμάτων (πιλότοι, οδηγοί και άλλοι). Εκτός από αυτούς τους παράγοντες, ορισμένα αθλήματα (βαριά αθλητισμός, αναβάτες, αθλητικά ποδήλατα) μπορεί να είναι ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της νόσου.
Στην γυναικεία κατηγορία του πληθυσμού, οι αιμορροΐδες είναι αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης και λειτουργούν αρκετά συχνά.
Ταξινόμηση και συμπτώματα αιμορροΐδων
Στη διαγνωστική διαδικασία, οι εμπειρογνώμονες χρησιμοποιούν την ταξινόμηση των αιμορροΐδων όσον αφορά τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Μετά από αυτή την ταξινόμηση, υπάρχουν τρεις μορφές αιμορροΐδων: εξωτερικές (εξωτερικές), εσωτερικές και συνδυασμό (μικτή μορφή). Συχνά οι εσωτερικοί αιμορροΐδες κόμβοι καθίστανται το αποτέλεσμα της επέκτασης του εσωτερικού πλέγματος αιμορροΐδας του ορθού και οι εξωτερικοί αιμορροΐδες κόμβοι σχηματίζονται κυρίως από το υποδόριου φλεβικού πλέγματος του πρωκτού. Η συνδυασμένη μορφή αιμορροΐδων υποδηλώνει την παρουσία εσωτερικών και εξωτερικών αιμορροΐδων.
Εσωτερικές αιμορροΐδες
Παρά το καθιερωμένο στερεότυπο της εγχώριας ιατρικής στον τομέα της προκλητικής, οι περισσότεροι ξένοι εμπειρογνώμονες πιστεύουν ότι οι εσωτερικοί αιμορροΐδες κόμβοι αποτελούν απαραίτητη ασθένεια για τη διάγνωση αιμορροΐδων, με βάση τέτοιες εκτιμήσεις που λείπει η έννοια των απομονωμένων εξωτερικών αιμορροΐδων στην ξένη ιατρική πρακτική. Επομένως, οι αιμορροΐδες αναφέρονται ως "ίχνη δέρματος" ή "πρωκτικό φαγητό".
Συνδυασμένες αιμορροΐδες
Οι συνδυασμένες αιμορροΐδες αναπτύσσονται στην εξάπλωση του εσωτερικού αιμορροειδούς πλέγματος έξω από το πρωκτικό κανάλι και τη σύντηξη με υποδόριες φλέβες. Αυτές οι έννοιες είναι αρκετά λογικές και σύγχρονες, αλλά αυτή τη στιγμή δεν είναι γενικά αποδεκτές.
Η φύση του μαθήματος διακρίνει την οξεία και χρόνια αιμορροΐδες που είναι στην πραγματικότητα στάδια μιας ασθένειας.
Η κλινική εικόνα των αιμορροΐδων φαίνεται από τέσσερα στάδια:
- Το I-I-Tage των αιμορροΐδων συνεπάγεται την παρουσία αιματηρής απόρριψης από τον πρωκτό, ο οποίος έχει χαρακτηριστικό χρώμα κόκκινο και την περιοδική φύση των εκδηλώσεων.
- Η απώλεια των αιμορροΐδων και η ανεξάρτητη μείωση της είναι χαρακτηριστική του σταδίου II των αιμορροΐδων. Η αιμορραγία δεν εκδηλώνεται πάντα.
- Η πορεία του σταδίου III των αιμορροΐδων αποδεικνύεται από τα ακόλουθα σημάδια: η ύπαρξη της πτώσης των αιμορροειδών κόμβων που δεν είναι ανεξάρτητοι πρέπει να διεξάγονται χειροκίνητα. Η αιμορραγία μπορεί επίσης να μην είναι διαθέσιμη ή να λείπει.
- Η ρύθμιση των πεσμένων αιμορροΐδων καθίσταται αδύνατη στο στάδιο IV.
Συμπτώματα αιμορροΐδων
Τα συμπτώματα των αιμορροΐδων εξαρτώνται από το σχήμα του. Σε οξεία αιμορροΐδα, το κλινικό χαρακτηριστικό είναι η θρόμβωση των εξωτερικών αιμορροειδών κόμβων ή η εκδήλωση εσωτερικών θρομβισμένων κόμβων.
Στη διαδικασία των αιμορροειδών κόμβων θρόμβωσης, η σημαντική τους αύξηση συμβαίνει, ενώ ο ασθενής αισθάνεται ένα μάλλον εντατικό γύψο (πόνο στον πρωκτό), ο οποίος αυξάνεται κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης.
Οι σημαντικότερες κλινικές εκδηλώσεις χρόνιων αιμορροΐδων είναι: καύση και κνησμός στην περιιανική περιοχή, επεισοδιακή αιμορραγία από πρωκτό, περιοδική απώλεια αιμορροΐδων. Με ένα χαλαρό κλείσιμο του μυ.
Ένα πολύ συνηθισμένο σύμπτωμα αιμορροΐδων αιμορραγεί από τον πρωκτό. Στο 10% του πληθυσμού του πλανήτη, η αιματηρή απόρριψη από τον πρωκτό συμβαίνει τακτικά, το 70-80% των ασθενών που εξετάστηκαν με μια τέτοια καταγγελία είναι άρρωστοι με αιμορροΐδες. Δυστυχώς, η πλειοψηφία των ατόμων με τέτοια συμπτώματα δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια, καθώς η αιμορραγία είναι σπάνια και τακτική φύση, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο της υγείας τους, καθώς στο αρχικό στάδιο των αιμορροΐδων υπάρχει η δυνατότητα αποφυγής της χειρουργικής επέμβασης. Μερικοί ασθενείς είναι αμηχανία για να πάνε στον προθεολόγο ή φοβούνται τις μεθόδους εξέτασης.
Συνήθως η αιμορραγία συμβαίνει κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης. Μπορεί να είναι αίμα -κόκκινο αίμα σε χαρτί ή ψεκασμό κατά την προσπάθεια. Το αίμα μπορεί επίσης να βγει με κόπρανα με τη μορφή σκοτεινών θρόμβων εάν παραμένει στο ορθό μετά την προηγούμενη αφόδευση.
Συμπτώματα χρόνιων αιμορροΐδων
Η χρόνια μορφή αιμορροΐδων με μακροχρόνιους εσωτερικούς αιμορροειδείς κόμβους χαρακτηρίζεται από την απώλεια αυτών των κόμβων. Πρώτον, συμβαίνει η απώλεια κόμβων μετά την αφαίρεση ή την άσκηση. Κατά τη διάρκεια της νόσου, οι κόμβοι μπορούν επίσης να πέσουν έξω όταν φτάρνισμα ή βήχας, να σταματήσουν να βελτιώνονται και απαιτείται χειροκίνητη μείωση. Ελλείψει θεραπείας, δεν είναι δυνατή η χειροκίνητη μείωση, η απώλεια κόμβων γίνεται σταθερή. Οι κόμβοι που έχουν πέσει έξω είναι ευαίσθητοι στον θρόμβο και δίνουν στον ασθενή σοβαρά συμπτώματα.
Συχνά το κλινικό σημάδι της αιμορροειδούς ανάλυσης, η αιτία του οποίου είναι ο σταθερός ερεθισμός του δέρματος της περιοχής του πρωκτού με εκφόρτωση.
Διάγνωση αιμορροΐδων
Η διάγνωση των αιμορροΐδων είναι πολύ απλή και αποτελείται από διάφορες διαδικασίες. Αφού ο γιατρός έχει συλλέξει μια αναμιματισμό, πραγματοποιεί μια προκλητική εξέταση. Αυτή η επιθεώρηση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε διαφορετικές θέσεις του ασθενούς στην αριστερή πλευρά, στην πλάτη, όπως σε μια γυναικολογική καρέκλα ή σε θέση γόνατος. Η θέση του να βρίσκεται στα αριστερά προτιμάται συχνότερα επειδή είναι πιο βολική για τον ασθενή, αλλά ο γιατρός μπορεί να προσφέρει διαφορετικές διατάξεις για διαφορετικές έρευνες.
Επιθεώρηση της περιιανικής περιοχής
Στην αρχή της προκλητικής εξέτασης, ο ασθενής ταξινομείται προσεκτικά και ο γιατρός εξετάζει την περιιανική περιοχή σε ειρήνη και άγχος. Ταυτόχρονα, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η πτώση και οι εξωτερικοί αιμορροΐδες, οι βλάβες του δέρματος του πρωκτού, τα αποστήματα και οι πρωκτικές ρωγμές. Μετά την επιθεώρηση, διεξάγεται μια εξέταση της περιθωριακής περιοχής, με την οποία μπορείτε να προσδιορίσετε τις περιοχές του πόνου και των φλεγμονωδών σφραγίδων.
Μια δοκιμή δακτύλου
Μια πολύ σημαντική φάση της proctological διάγνωση είναι μια εξέταση δακτύλων του ορθού. Η διαδικασία αυτής της μελέτης δεν απαιτεί τη χρήση ειδικών εργαλείων και φαίνεται να είναι αρκετά εύκολη. Παρά την απλότητα της εκτέλεσης, αυτός ο τύπος δοκιμής είναι πολύ ενημερωτικός. Μια μελέτη δακτύλων σας δίνει τη δυνατότητα να αποκτήσετε πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ορθού και τους τοίχους του πρωκτού, την παρουσία νεοπλασμάτων ή αιμορροΐδων κόμβων, μυϊκού τόνου, λεκάνης και κοντινών οργάνων (προστάτης, μήτρα). Περίπου το 80-90% των δεδομένων που λαμβάνονται από μια μελέτη δακτύλων είναι εντελώς συγκρίσιμα με τα αποτελέσματα των επακόλουθων οργανικών μελετών.
Ανωτοσκόπηση
Προκειμένου να επιβεβαιωθούν τα δεδομένα που ελήφθησαν στη διαδικασία των παραπάνω μελετών, ο ασθενής συνιστάται να διεξάγει ανοσοσκόπηση. Η ανοσοσκόπηση είναι μια μελέτη πρωκτού καναλιού και η πιο ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση αιμορροΐδων, η οποία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικούς σωλήνες με διαφορετικό σχεδιασμό. Το ανοσοσκόπιο γίνεται με τη μορφή ενός μικρού σωλήνα, το μήκος του οποίου είναι 8-12 cm και είναι εξοπλισμένο με φωτισμό φωτός. Τα ανοσκόπια μπορούν να είναι διαθέσιμα και επαναχρησιμοποιήσιμα. Με ένα λοξό και ευθεία άκρο, μπορείτε επίσης να έχετε ένα πλευρικό παράθυρο για να κοιτάξετε.
Το ανοσοφίο δεν χρησιμοποιείται μόνο στη διαδικασία διάγνωσης, αλλά και ένα ουσιαστικό μέρος πολλών χειρουργικών επεμβάσεων. Στη διαδικασία της ανοσοσκόπησης, μπορείτε να προσδιορίσετε το μέγεθος, την ποσότητα και τον εντοπισμό των εσωτερικών αιμορροειδών κόμβων, τις αλλαγές σας (φλεγμονή, αιμορραγία, διάβρωση) και την αξιολόγηση της κινητικότητας και του βαθμού απώλειας.
Τομεοσκόπηση
Προκειμένου να γίνει μια ακριβής διάγνωση και να εντοπιστούν οι ταυτόχρονες παθολογίες του ορθού και του μεγάλου εντέρου (πολύποδες, όγκοι, ελκώδεις βλάβες, διάφορες μορφές κολίτιδας, εκκολπωματικό), ο ασθενής πρέπει να πραγματοποιήσει ανακαίνιση -Scopium (άκαμπτη σιγμοροσκοπία). Με αυτή τη μέθοδο εξέτασης μπορείτε να επιθεωρήσετε πλήρως το ορθό και μέρος του σιγμοειδούς εντέρου (20-30 cm).
Διαφορική διάγνωση
Ένα σημαντικό στάδιο στη διάγνωση των αιμορροΐδων είναι η διαφορική διάγνωση, ο σκοπός του οποίου είναι η εξάλειψη άλλων ασθενειών που έχουν κλινικές εκδηλώσεις που μοιάζουν με αιμορροΐδες. Αυτές οι παθολογίες περιλαμβάνουν:
- Καρκίνος στο πίσω μέρος.
- Καρκίνος του πάχους και του ορθού.
- Οξεία και χρόνια μορφή πρωκτικού δακρύου.
- Όγκοι του ορθού.
- Τα συρίγγια του ορθού.
- Απώλεια του ορθού.
- Η νόσος του Crohn?
- Ειδική ελκώδη κολίτιδα.
- Πρακτική (μετά από μόλυνση, ακτινοβολία κ.λπ.).
- Ορθό -πολιτικό πρωτότυπο?
- Ενδομητρίωση.
- Τελευταία σε Hilmetrical πρωκτικές δυνάμεις.
Για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αρκετές πρόσθετες μελέτες (σφάλμα, κολονοσκόπηση, υπερηχογράφημα, CT).
Αιμορροΐδα
Οι μέθοδοι για τη θεραπεία των αιμορροΐδων εξαρτώνται από τον βαθμό της ασθένειας και την παρουσία σχετικών παθολογιών. Στα αρχικά στάδια των αιμορροΐδων, είναι συχνά αρκετό να χρησιμοποιηθεί η συντηρητική θεραπεία. Η επούλωση με σκληροθεραπεία ή ηλεκτροπληξία είναι επίσης δυνατή στο πρώτο στάδιο των αιμορροΐδων. Για τη δεύτερη και την τρίτη φάση των αιμορροΐδων, συνιστάται να χρησιμοποιείτε συνδέσεις (δακτύλιος λατέξ ή τμήμα ραφής). Στην περίπτωση του τρίτου σταδίου των αιμορροΐδων, η μεθοδολογία της διατετατικής εκτομής του Longo θεωρείται ως παραγωγική μέθοδος θεραπείας. Το αιμορροΐδες (χειρουργική εκτομή αιμορροΐδων) είναι ένδειξη στο τέταρτο στάδιο των αιμορροΐδων. Μόνο η συντηρητική θεραπεία υποδεικνύεται στον οξύ χρόνο της νόσου.
Τύπος συντηρητικής θεραπείας
Η συντηρητική θεραπεία των αιμορροΐδων στοχεύει στην εξάλειψη ή τη διευκόλυνση των κλινικών εκδηλώσεων και στην αποδυνάμωση μιας οξείας διαδικασίας. Σε αυτή τη θεραπεία, ο ασθενής ορίζει μια δίαιτα για την ομαλοποίηση της καρέκλας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η συνταγή για καθαρτικά. Ο ασθενής έχει επίσης συνταγογραφηθεί φάρμακα που συμβάλλει στην ενίσχυση των φλεβικών τοιχωμάτων. Η σύνθετη συντηρητική μέθοδος για τη θεραπεία των αιμορροΐδων περιλαμβάνει το διορισμό αλοιφών και ορθών κεριά με ανακουφιστικά πόνου, θεραπεία, αντιφλεγμονώδη, τοπική ροή αίματος και αιμοστατικές επιδράσεις.
Στην περίπτωση έντονης αιμορραγίας, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει αιμοστατικά δραστικά συστατικά.
Θεραπεία εσωτερικών και εξωτερικών αιμορροΐδων στα τελευταία στάδια
Οι ασθενείς με το δεύτερο, το τρίτο και το τέταρτο επίπεδο θα πρέπει να γνωρίζουν ότι η συντηρητική θεραπεία είναι προσωρινή και πρέπει πάντα να διεξάγει πιο αποτελεσματικές διαδικασίες και χειρουργικές επεμβάσεις.
Η αιμορροϊδικοκακτομή που διεξάγεται στα μεταγενέστερα στάδια συνεπάγεται την απομάκρυνση των αιμορροειδών κόμβων, στη διαδικασία των οποίων πραγματοποιείται πλήρης εκτομή του φλεβικού πλέγματος, γεγονός που επιτρέπει την πιθανότητα υποτροπής.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αιμορροΐδες δεν απαιτούν επείγουσες παρεμβάσεις (με εξαίρεση την άφθονη αιμορραγία με έντονη αναιμία), έτσι ώστε ο ασθενής να έχει επιλέξει τη μέθοδο θεραπείας που προτείνει ο γιατρός. Πώς να θεραπεύσετε αιμορροΐδες σε μία ή την άλλη φάση μπορεί να καθοριστεί μόνο από τον γιατρό μετά την εξέταση. Δεδομένου ότι οι αιμορροΐδες προκαλούν πολλά προβλήματα και σταθερά συμπτώματα, τα συμπτώματά τους είναι άβολα και επώδυνα. Οι ασθενείς συχνά συμφωνούν πρόθυμα να απαλλαγούν από αυτή την ασθένεια με μεθόδους ριζικής θεραπείας. Οι τιμές για τη θεραπεία των αιμορροΐδων σε εξειδικευμένες κλινικές εξαρτώνται επίσης από την παραμέληση της διαδικασίας. Η καλύτερη επιλογή για τον ασθενή είναι η θεραπεία των αιμορροΐδων αμέσως μετά τη διάγνωση.
Η πρόβλεψη για αυτή την ασθένεια εξαρτάται από τη σκηνή της, αλλά σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις είναι φθηνή.
Αιμορροΐδα
Η βάση για την πρόληψη των αιμορροΐδων είναι η πρόληψη ή η εξάλειψη παραγόντων που συμβάλλουν στη δυσλειτουργία της ροής αίματος στα οχήματα του ορθού και στην εξομάλυνση του πεπτικού σωλήνα.
Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστούν οι ασθένειες εγκαίρως, των οποίων οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι διάρροια και δυσκοιλιότητα, ομαλοποιήσεις και εξορθολογισμό της διατροφής.
Για την πρόληψη των αιμορροΐδων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε τακτικές μεθόδους υγιεινής, να καθαρίσετε καλά το πίσω πέρασμα μετά το σκαμνί, να χρησιμοποιήσετε τύπους μαλακών χαρτιού, να χρησιμοποιήσετε χαρτί υγείας εάν είναι απαραίτητο και να πραγματοποιήσετε μια τουαλέτα πρωκτού με πλύση με νερό σε θερμοκρασία δωματίου.
Οι άνθρωποι που οδηγούν έναν τρόπο ζωής πρέπει να περιλαμβάνουν φυσική αγωγή στην καθημερινή ρουτίνα, πηγαίνουν περισσότερο με τα πόδια. Με τα πρώτα συμπτώματα των αιμορροΐδων, αξίζει να αποκλειστεί όλες οι σοβαρές σωματικές δραστηριότητες.